面颊和耳廓部、肩部、女性、男性生殖器，以及肋缘突出部、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。

  《护士条例》已经20xx年1月23日国务院第206次常务会议通过，自20xx年5月12日起施行。

  指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

  生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重的需要、认知的需要、审美的需要和自我实现的需要。

  医院感染又称医院内获得性感染，是反映患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。

  其目的是为维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。

  心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用，循环血量和血管容量的比例。

  不宜过早，见尿补钾;不宜过浓，不超过0.3%;不宜过快，成人30-40gtt/min;不宜过多，成人每日总量不超过5克，小儿每日0.1-0.3g/kg.

  突然面色死灰、意识丧失;大动脉搏动消失，还可出现其它表现，如喘息样呼吸或呼吸停止，瞳孔散大、皮肤苍白或灰绀、伤口不出血等。但一般仅凭意识丧失和大动脉搏动消失两项即可作出心脏骤停的判断。

  体温单记录了患者的体温、脉搏、呼吸以及其它重要情况。如:(1)记录患者入院、手术、转科、分娩、出院、死亡等情况;(2)记录了摄入液量、各种排出量、各种引流量、血压、体重等情况。由于体温单可以反映出患者的概况，所以在患者住院期间，将体温单排列为病历的首页，便于查阅。

  日期、时间、护理常规、护理级别、饮食、、药物(名称、剂量、浓度、用法等)、各种检查、治疗、术前准备和医生、护士的签名等。

  在相应的时间栏内用蓝笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡的时间。

  是医院和患者的重要档案资料。沟通信息、为诊疗和护理计划的制定提供理论依照、提供质量评价依据、提供教学与科研资料、提供法律依据。

  是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需要和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，以解决护理对象现存和潜在的健康问题，达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动。

  凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者产生直接或间接影响，但未造成不好后果的过失行为。

  78、新中国成立以后。卫生部制定的与护理实践有关的法律、法规及规章有哪些?

  有《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医务人员道德规范及实施办法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《护士条例》等。

  就是按照医院的功能和相应的规模、技术建设、管理及服务质量水平，将其划分为一定级别和等效的标准化管理。在卫生部提出的医院管理方案中，医院被分为三级(一、二、三级)、十等(甲、乙、丙等，三级医院增设特等)。

  以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并逐步的提升教学质量和科研水平。同时做好预防宣传工作，指导基层医院和计划生育的技术工作。

  是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备少数的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院和门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为最大的目的的卫生事业机构。

  是指机体在内外因素作用下而引起的某部分的形态、代谢和功能的变化，表现为损伤和抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境平衡状态的破坏或机构偏离正常状态的过程。

  包括有规律适当的锻炼，节制饮食、控制体重、远离烟酒、遵守交通规则、按时进行免疫接种、按时进行检查、心胸豁达乐观、生活规律、家庭和睦、自尊自重等。

  根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果。

  患者角色行为冲突、患者角色行为强化、患者角色行为缺如、患者角色行为消退。

  临时备用医嘱为12小时内有效，病情需要时才执行，只能执行一次，过期尚未执行则自动失效。

  (1)关注全社会的人，涉及人们每日生活的全部内容，而不是针对某种疾病的高危人群。如母婴健康项目。

  (5)卫生保健的专业技术人员在健康促进中的角色转变。超越“患者-提供者”的关系，形成“参与-合作”的关系。

  (1)在紧急状况下为抢救垂危患者生命而采取的紧急医学措施造成不好后果的。

  (1)保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌技术操作前30min,应停止清扫工作并减少走动，以防尘埃飞扬导致污染。

  (2)工作人员进行无菌操作前应着装整齐，戴口罩、帽子，并剪短指甲、洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

  (3)无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器内，一经取出，虽未使用，亦不可再放回无菌容器内。

  (4)无菌包外应标明无菌包内无菌物品的名称及灭菌日期。无菌包应放在清洁、干燥、固定的地方，其保存期一般为7天，过期或包布受潮均应重新灭菌。

  (5)取用无菌物品须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不可接触无菌物品，不可跨越无菌区。无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定的距离，手、前臂应保持在腰部以上水平。

  (1)向患者及家属介绍病区环境、设备、规章制度、床单位及设备的使用方法、主管医护人员等情况。

  (3)填写有关表格，用蓝钢笔填写体温单、医嘱记录单的楣栏项目及页码。在体温单的40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院时间、记录首次T、P、R、BP及体重值。

  (5)交给患者留取大小便标本的容器，并说明留取的目的、方法、时间及注意事项。

  (8)按护理程序收集患者有关的健康资料，拟定护理计划，一般应在24小时内完成护理病历的书写。

  (2)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书;

  护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出;逾期提出申请的，除应当具备前款第(一)项、第(二)项和第(四)项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。

  (1)护士执业，有依照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。

  (2)护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利;患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

  (3)护士有按照国家相关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利;有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

  (4)护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

  (1)备血:根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。

  (2)取血。做好“三查八对”。三查:血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。“八对”:核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血的种类和血量。

  (3)取血后:勿震荡以免造成溶血，如为库血在室温下放置15-20分钟后再输入。

  (4)核对。输血前需两人再次核对一次，确定无误并检查血液无凝块后方可输备。。

  (2)护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

  (3)应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

  (2)立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml。病儿酌减。如症状不缓解每隔30分钟皮下可静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术。

  (3)维持呼吸:给予氧气吸入。呼吸受抑制时，根据医嘱应用呼吸。喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开。

  (7)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。

  (1)输液过程中密切观察患者情况，对老人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

  (2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流。必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量。

  (3)给予高流量氧气吸入，氧流量6-8L/min.湿化瓶内盛20%-30%乙醇溶液，以减轻肺泡内泡沫表面的张力。

  (1)执行医嘱应做到谁做谁签字谁负责，切忌不能代签(如做皮试、注射术前针等)。

  (3)医师取消医嘱后，护士应在相应栏内用红笔签全名(应保持原有姓名能清楚可辨认)。医师开后尚未执行就取消的，不签字。

  (4)一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中需下口头医嘱时，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行。在抢救或手术结束后医生应立即开具医嘱。

  (5)护士在转抄医嘱(包括抄输液卡)时，需认真仔细，转抄后需再核对一遍;整理医嘱，须经另一人核对、签名后方可执行。(输液卡:抄卡者、核对者、摆药者、配药者、执行者)。

  (1)病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

  (2)病历的作用:一是病历档案的作用。是诊疗活动的工作记录，是患者疾病转归的档案，可直接反映医院的医疗质量、学术及管理水平，为医院管理提供宝贵信息，为医院科研提供宝贵资料。二是病历的证据作用。是病情发展的原始记录，是医疗事故鉴定的重要证据，是医疗人身伤害民事诉讼的原始依据，是医疗费用支付及赔偿的重要依据，是提出疾病诊断书和病情证明的重要依据。

  (1)呼吸系统症状:由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起的，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。

  (2)循环系统症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起的。表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱，血压下降等。

  (3)中枢神经系统症状:由脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花，四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

  以促进健康和保护健康或预防疾病为中心，同时在健康--疾病过程的任何阶段，均可采取一些预防措施，以避免和延迟疾病的发生。阻止疾病恶化、限制残疾和促进康复。涵盖了预防、治疗、康复三个健康保健层面。

  20世纪50年代以前，威胁我国人民健康和生命的主要疾病是传染病、寄生虫病和营养不良等躯体性疾病。20xx年城市居民慢性病患病率较高的疾病依次是高血压、糖尿病、脑血管疾病、缺血性心脏病、胃肠炎、胆结石胆囊炎等，而农村居民则依次是高血压、胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、胆结石胆囊炎、脑血管疾病。

  (1)一般情况的观察:发育、营养、面容与表情、姿势和、步态、皮肤黏膜。

  109、医疗卫生机构不得允许哪些人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动?

  110、护士在执业活动中出现哪些情形，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告。情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其护士执业证书。

  (2)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照《护士条例》第十七条的规定提出或者报告的;

  (4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

  护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关法律法规承担法律责任。

  (1)适用范围:高血压、充血性必力衰竭、腹水、先兆子痫，急、慢性肾炎及各种原因所致的水钠潴留患者。

  (2)饮食原则及用法:成人食盐的总量限制在2g/d，或酱油10ml/d,但不包含食品中自然存在的氯化钠，禁食腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉、香肠、虾米等。

  根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果。

  是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学。

  3、南丁格尔对护理所做出的贡献是巨大的且具有深远的意义，她一生写了大量的日记、书信、札记、论著等。其中哪两部札记阐述了她的护理哲学理念和医院管理的思想?

  主要指农村的乡、镇卫生院和城市街道卫生院， 是提供社区初级保健服务的主要机构。

  责任、义务、保密、线日，我国卫生部颁布了什么规范作为医务人员在实践过程中的伦理规范行为。

  无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

  严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。

  仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位、头低足高位、头高足低位、俯卧位、膝胸卧位、截石位。

  是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到松驰，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。

  也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

  4、“护士必须要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”这句话出于 (南丁格尔)

  11、领导者科学决策的重要前提条件下，不断创新进取的首要因素是(思维能力)

  17、患病初期及康复期，角色身份一时难以转变，这种心理称为(习惯性心理)

  18、患病后信心不足，期待别人来关心，帮助和照顾，这种心理称为(依赖性心理)

  19、病人有意无意地透露自己的社会角色身份，这反映了患者的什么心理(自尊心理)

  55、灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是方法是 ( 压力蒸气灭菌法)

  62、护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前多长时间提出(30日)

  65、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起几年内不得申请执业注册(2年)

  67、国家实行无偿献血制度提倡的健康公民自愿献血的年龄是(18~50周岁)。

  71、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多

  72、打电话时应遵循的原则是(通线、接电话时应遵循的原则是(铃响不过三声原则)。

  89、根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人滴速为(40~60滴/分钟)

  二、选答题(1-20题，每题20分;21-40题，每题30分。答对加分，答错不扣分。)

  3、护理管理者的基本素质包括(心理素质、.知识素质、身体素质、能力素质、政治素质)

  8、《国际护士守则》规定，护士的职责是 ( 增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦)

  11、护士应做到的四轻是什么:(走路轻、关门轻、讲线、护士举止礼仪原则是什么:(稳重、端庄、大方、优美)

  16、静脉输液时应根据患者病情调节输液速度，成人一般(40-60滴/min，)小儿(20-40滴/min)

  17、测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计，首先应( 及时清除口腔内玻璃碎屑)

  21、瘫痪病人早期的心理护理重点是( 应告诉病人恢复的希望很大，消除病人的忧虑和烦恼)

  24、面对肢体瘫痪后遗症的病人，心理护理应着重( 鼓励面对现实，帮助进行代偿性功能锻炼)

  25、传染病的流行过程必须具备哪三个基本环节(传染源、传播途径、易感人群)

  26、健康的定义:(不但是没有疾病或缺陷，还要有完好的生理、心理状态和完好的社会适应能力)

  30、什么是心脏骤停:(又称心源性猝死。是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致的循环中断。)

  31、患者洗胃过程中出现血性液体，应如何处理(立即减慢速度，动作轻柔，缓进缓出)

  33、什么叫舒适:(指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。)

  35、三查七对的内容是:(三查是指操作前查、操作中查和操作后查;七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。)

  37、目前已确定的病毒性肝炎的病原体有几种(5种:类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。)

  38、知识产权:是一种无形产权，它是指智力创造性劳动取得的成果，并且是由智力劳动者对其成果依法享有的一种权利。

  39、医院感染的形式有几种形式:(5种:交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。)

  40、指端血液循环的观察包括一看二摸三试验如何解释(即看颜色，摸温度及张力，试验毛细血管反应)

  三、抢答题(1-15题，每题10分;16-30题，每题20分;31-45题，每题30分。答对加分，答错扣分。)

  6、心肺复苏(成人)过程中，胸外心脏按压的力度应使胸骨下陷多少 (4~5 cm)

  8、青霉素过敏试验阳性患者，应将结果醒目地注明在(医嘱单、.注射单、床头卡、体温单、门诊卡)

  10、气胸常规抽气穿刺部位在(锁骨中线、目前诊断糖尿病的主要依据是(糖化血红蛋白测定)

  答:①生命权、健康权;②姓名权;③肖像权;④名誉权;⑤荣誉权;⑥婚姻自主权。

  17、何谓危机管理:是专门的管理科学，它是为了对应突发的危机事件，抗拒突发的灾难事变，尽量使损害降至最低点而事先建立的防范、处理体系和对应的措施

  18、按其重要性和发生的先后次序,说出美国心理学家马斯洛的人类基本需要层次理论

  (1)生理需要(2)安全需要(3)爱与归属需要(4)自尊的需要(5)自我实现的需要.

  答:基本医疗权;知情同意权和知情选择权;保护隐私权;休息与免除社会责任权。

  20、根据消毒因子的适当计量(浓度)或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为那几种消毒方法?

  答:可将其分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四个作用水平的消毒方法。

  答:最常见的是内固定不牢固，不能有效地对抗肌肉收缩，以及肢体重力在骨折对合处产生的旋转成角等应力。

  (1)胃酸和胃蛋白酶分泌增多;(2)幽门螺杆菌感染;(3)胃运动功能障碍;(4)十二指肠内容物返流; (5)精神遗传因素。

  答:服用铁剂同时不能饮茶，因为茶叶中含鞣酸，可与铁结合形成不易吸收的物质，而影响铁的吸收。

  答:感染，尤其是呼吸道感染;心律失常;过度劳累;情绪激动;输液过多过快;摄盐过多等。

  答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。

  答:无菌物品储存柜或架距地面20cm，据天花板50cm以上,距墙壁5cm以上。

  答:二重感染:在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。

  答:检查方法一般是拇、食指提起扎带能在夹板下移动1cm为正常，过松过紧均应及时调整。1周内应每班检查以便及时发现问题予以处理。

  答:(1)全身情况:年龄、体重、性别、及目前病情,治疗、用药、意识状态、生命体征、沟通能力、自理能力,有无禁食、手术等情况;(2)患者的用药情况:包括既往病史、用药史、过敏史、家庭史及有关习惯,目前用药的目的与计划;(3)心理社会情况:服药的动机,对治疗的态度.是否有药物依赖以及对给药计划的了解与认识程度及社会.经济状态.

  答:对婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女等易患人群应进行预防宣传:婴幼儿应及时添加辅食，孕妇，哺乳期妇女要保证每天食用新鲜绿色蔬菜、水果，必要时可服用叶酸。长期素食、偏食者，告诉他们每天饮食必须含有叶酸，维生素B12食品，如新鲜绿菜、动物肝、肾、水果是重要的。并指出烹煮食物不可过度。

  (2)要避免刮伤皮肤，因皮肤被割伤时，会提供细菌入口，同时破坏组织会滋生细菌。

  (3)剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨执行。尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张在手术室执行。一般的手术则在手术前1d由病房护理人员施行。

  答:应了解患者腹痛起病是急是缓，疼痛的部位、性质、有无放射或转移，腹痛持续的时间，有无诱发因素，在何种情况下加重或缓解，腹痛时伴随的症状，如恶心、呕吐、发热、腹泻等，询问既往有无类似发作。对慢性腹痛患者应了解腹痛有无规律性。

  (3)痔核形成，为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下腔静脉吻合扩张形成。

  答:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

  是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学。

  主要指农村的乡、镇卫生院和城市街道卫生院， 是提供社区初级保健服务的主要机构。

  责任、义务、保密、线日，我国卫生部颁布了什么规范作为医务人员在实践过程中的伦理规范行为。

  无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

  严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。

  仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位、头低足高位、头高足低位、俯卧位、膝胸卧位、截石位。

  是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到松驰，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。

  也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

  面颊和耳廓部、肩部、女性、男性生殖器，以及肋缘突出部、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。

  《护士条例》已经20xx年1月23日国务院第206次常务会议通过，自20xx年5月12日起施行。

  指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

  生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重的需要、认知的需要、审美的需要和自我实现的需要。

  医院感染又称医院内获得性感染，是反映患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。

  其目的是为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。

  心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用，循环血量和血管容量的比例。

  不宜过早，见尿补钾;不宜过浓，不超过0.3%;不宜过快，成人30-40gtt/min;不宜过多，成人每日总量不超过5克，小儿每日0.1-0.3g/kg.

  突然面色死灰、意识丧失;大动脉搏动消失，还可出现其它表现，如喘息样呼吸或呼吸停止，瞳孔散大、皮肤苍白或灰绀、伤口不出血等。但一般仅凭意识丧失和大动脉搏动消失两项即可作出心脏骤停的判断。

  体温单记录了患者的体温、脉搏、呼吸以及其它重要情况。如:(1)记录患者入院、手术、转科、分娩、出院、死亡等情况;(2)记录了摄入液量、各种排出量、各种引流量、血压、体重等情况。由于体温单可以反映出患者的概况，所以在患者住院期间，将体温单排列为病历的首页，便于查阅。

  日期、时间、护理常规、护理级别、饮食、、药物(名称、剂量、浓度、用法等)、各种检查、治疗、术前准备和医生、护士的签名等。

  在相应的时间栏内用蓝笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡的时间。

  是医院和患者的重要档案资料。沟通信息、为诊疗和护理计划的制定提供理论依据、提供质量评价依据、提供教学与科研资料、提供法律依据。

  是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需要和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，以解决护理对象现存和潜在的健康问题，达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动。

  凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者产生直接或间接影响，但未造成不良后果的过失行为。

  78、新中国成立以后。卫生部制定的与护理实践有关的法律、法规及规章有哪些?

  有《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医务人员道德规范及实施办法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《护士条例》等。

  就是按照医院的功能和相应的规模、技术建设、管理及服务质量水平，将其划分为一定级别和等效的标准化管理。在卫生部提出的医院管理方案中，医院被分为三级(一、二、三级)、十等(甲、乙、丙等，三级医院增设特等)。

  以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好预防宣传工作，指导基层医院和计划生育的技术工作。

  是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院和门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。

  是指机体在内外因素作用下而引起的某部分的形态、代谢和功能的变化，表现为损伤和抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境平衡状态的破坏或机构偏离正常状态的过程。

  包括有规律适当的锻炼，节制饮食、控制体重、远离烟酒、遵守交通规则、按时进行免疫接种、定期检查、心胸豁达乐观、生活规律、家庭和睦、自尊自重等。

  根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果。

  患者角色行为冲突、患者角色行为强化、患者角色行为缺如、患者角色行为消退。

  临时备用医嘱为12小时内有效，病情需要时才执行，只能执行一次，过期尚未执行则自动失效。

  (1)关注全社会的人，涉及人们每日生活的全部内容，而不是针对某种疾病的高危人群。如母婴健康项目。

  (5)卫生保健的专业人员在健康促进中的角色转变。超越“患者-提供者”的关系，形成“参与-合作”的关系。

  (1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取的紧急医学措施造成不良后果的。

  (1)保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌技术操作前30min,应停止清扫工作并减少走动，以防尘埃飞扬导致污染。

  (2)工作人员进行无菌操作前应着装整齐，戴口罩、帽子，并剪短指甲、洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

  (3)无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器内，一经取出，虽未使用，亦不可再放回无菌容器内。

  (4)无菌包外应标明无菌包内无菌物品的名称及灭菌日期。无菌包应放在清洁、干燥、固定的地方，其保存期一般为7天，过期或包布受潮均应重新灭菌。

  (5)取用无菌物品须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不可接触无菌物品，不可跨越无菌区。无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定的距离，手、前臂应保持在腰部以上水平。

  (1)向患者及家属介绍病区环境、设备、规章制度、床单位及设备的使用方法、主管医护人员等情况。

  (3)填写有关表格，用蓝钢笔填写体温单、医嘱记录单的楣栏项目及页码。在体温单的40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院时间、记录首次T、P、R、BP及体重值。

  (5)交给患者留取大小便标本的容器，并说明留取的目的、方法、时间及注意事项。

  (8)按护理程序收集患者有关的健康资料，拟定护理计划，一般应在24小时内完成护理病历的书写。

  (2)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书;

  护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出;逾期提出申请的，除应当具备前款第(一)项、第(二)项和第(四)项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。

  (1)护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。

  (2)护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事非间接接触有毒有害于人体健康的物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利;患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

  (3)护士有依照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利;有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

  (4)护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

  (1)备血:根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。

  (2)取血。做好“三查八对”。三查:血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。“八对”:核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血的种类和血量。

  (3)取血后:勿震荡以免造成溶血，如为库血在室温下放置15-20分钟后再输入。

  (4)核对。输血前需两人再次核对一次，确定无误并检查血液无凝块后方可输备。。

  (2)护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

  (3)应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

  (2)立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml。病儿酌减。如症状不缓解每隔30分钟皮下可静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术。

  (3)维持呼吸:给予氧气吸入。呼吸受抑制时，根据医嘱应用呼吸。喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开。

  (7)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。

  (1)输液过程中密切观察患者情况，对老人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

  (2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流。必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量。

  (3)给予高流量氧气吸入，氧流量6-8L/min.湿化瓶内盛20%-30%乙醇溶液，以减轻肺泡内泡沫表面的张力。

  (1)执行医嘱应做到谁做谁签字谁负责，切忌不能代签(如做皮试、注射术前针等)。

  (3)医师取消医嘱后，护士应在相应栏内用红笔签全名(应保持原有姓名能清楚可辨认)。医师开后尚未执行就取消的，不签字。

  (4)一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中需下口头医嘱时，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行。在抢救或手术结束后医生应立即开具医嘱。

  (5)护士在转抄医嘱(包括抄输液卡)时，需认真仔细，转抄后需再核对一遍;整理医嘱，须经另一人核对、签名后方可执行。(输液卡:抄卡者、核对者、摆药者、配药者、执行者)。

  (1)病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

  (2)病历的作用:一是病历档案的作用。是诊疗活动的工作记录，是患者疾病转归的档案，可直接反映医院的医疗质量、学术及管理水平，为医院管理提供宝贵信息，为医院科研提供宝贵资料。二是病历的证据作用。是病情发展的原始记录，是医疗事故鉴定的重要证据，是医疗人身伤害民事诉讼的原始依据，是医疗费用支付及赔偿的重要依据，是提出疾病诊断书和病情证明的重要依据。

  (1)呼吸系统症状:由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起的，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。

  (2)循环系统症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起的。表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱，血压下降等。

  (3)中枢神经系统症状:由脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花，四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

  以促进健康和保护健康或预防疾病为中心，同时在健康--疾病过程的任何阶段，均可采取一些预防措施，以避免和延迟疾病的发生。阻止疾病恶化、限制残疾和促进康复。涵盖了预防、治疗、康复三个健康保健层面。

  20世纪50年代以前，威胁我国人民健康和生命的主要疾病是传染病、寄生虫病和营养不良等躯体性疾病。20xx年城市居民慢性病患病率较高的疾病依次是高血压、糖尿病、脑血管疾病、缺血性心脏病、胃肠炎、胆结石胆囊炎等，而农村居民则依次是高血压、胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、胆结石胆囊炎、脑血管疾病。

  (1)一般情况的观察:发育、营养、面容与表情、姿势和、步态、皮肤黏膜。

  109、医疗卫生机构不得允许哪些人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动?

  110、护士在执业活动中出现哪些情形，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告。情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其护士执业证书。

  (2)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照《护士条例》第十七条的规定提出或者报告的;

  (4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

  护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关法律法规承担法律责任。

  (1)适用范围:高血压、充血性必力衰竭、腹水、先兆子痫，急、慢性肾炎及种种原因所致的水钠潴留患者。

  (2)饮食原则及用法:成人食盐的总量限制在2g/d，或酱油10ml/d,但不包含食品中自然存在的氯化钠，禁食腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉、香肠、虾米等。

  根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果。